Un an après le décret du 3 juin 2022, la téléexpertise entre médecins se développe et depuis peu, les paramédicaux tels les infirmières et les kinésithérapeutes peuvent aussi requérir un médecin. Des solutions techniques se sont mises en place pour apporter sécurité et facilité à ces échanges désormais pris en charge.

On peut estimer que 80% des médecins généralistes contactent un spécialiste entre 2 et 7 fois par semaine et que 80% des spécialistes sont contactés entre 5 et 10 fois par semaine par des généralistes*. A raison de 5 minutes par échange au téléphone ou par mail (pas toujours sécurisé) ou WhatsApp, cela représente entre 1 à 2h hebdomadaire…non rémunérée.
Avec l’entrée de la téléexpertise (TE) dans le droit commun, sa prise en charge et son ouverture à l’ensemble des professionnels de santé, ces échanges plus ou moins informels se sont transformés en actes à facturer ( 20 euros pour le requis et 10 euros pour le requérant , pour les médecins, avec la limite de 4 TE par patient pour un même médecin).
Des solutions clés en main sont donc apparues sur le marché, proposant aux professionnels de santé requérants une inscription généralement gratuite et des abonnements payants aux spécialistes libéraux ou aux services hospitaliers et équipes de soins spécialisées. 
Tous les professionnels de santé pouvant aujourd'hui devenir requérants,  les médecins généralistes et les sage-femmes vont également faire partie des requis. Cela se met en place progressivement dans le cadre des conventions. Ainsi, l’avenant 9 des infirmières est paru le 18 novembre 2022,

Deux approches de la téléexpertise

Avec 30.000 téléexpertises par mois, la start-up Omnidoc, première à avoir occupé le créneau, en reste le leader. Pour Omnidoc, la téléexpertise relève d’abord d’un projet médical, inscrit dans l’organisation des soins, en traitant les urgences et évitant les déplacements, même si 40%des TE se terminent par un consultation. Un spécialiste libéral abonné sera ouvert à son réseau de correspondants avec des filtres. L’application mobile Omnidoc facilite les contacts.
Une équipe spécialisée ou un service hospitalier va davantage répondre aux besoins d’un territoire où les spécialistes sont absents ou surchargés (des mois de délais pour obtenir un rendez-vous). Omnidoc a doublé de taille passant de 9 personnes en 2022 à 18 personnes en 2023. Elle s’adresse aujourd’hui à 150 organisations médicales dont 60 hôpitaux. 33.000 médecins libéraux et hospitaliers sont inscrits sur sa plate-forme (1/3 de requis et 2/3 de requérants). Une montée des infirmières s’observe depuis quelques mois.
La démarche « équipe de soins » est encore plus accentuée chez Conex Santé fondé en 2020, qui propose des téléexpertises rapides de 1er, 2e et 3e recours, un spécialiste pouvant solliciter un autre spécialiste. «La téléexpertise est un projet médical avant d’être une solution ». Conex Santé s’adresse plus spécifiquement aux équipes de soins spécialisées et pluridisciplinaires. L’entreprise de 32 personnes assure également des téléconsultations assistées avec une infirmière et du télésoins.
A noter, CompuGroupMedical a annoncé lors du dernier SantExpo, un partenariat avec ces deux entreprises. Omnidoc devrait être intégré dans les logiciels pour libéraux (Hellodoc, Axisanté, Acteur) et Conex Santé offrir notamment des consultations assistées avec une infirmière ( le logiciel Vega pour IDEL et kiné fait partie de CGM).

La deuxième approche consiste à utiliser une messagerie instantanée sécurisée pour faire de la téléexpertise.
Comme Maiia Connect lancée en 2022 par Cegedim Santé. Livrée de base dans les logiciels Cegedim, cette messagerie instantanée est disponible pour tous les médecins même non abonnés à Maiia. Elle permet des échanges avec pièce jointe jusqu'à 4Go et des conversations en vidéo. L’application smartphone est en cours de production. L’ envoi d'un justificatif PDF permet de conserver la trace de la téléexpertise. Chaque mois, la secrétaire peut transmettre les actes correspondants qui seront facturés 20 euros Cette fonctionnalité n’a pas échappé au CH d’Avignon et à son service de cardiologie. Pour que cela fonctionne, les services de Maiia doivent convier l’ensemble des correspondants habituels requérants de chaque cardiologue à s’inscrire gratuitement sur Maiia. Avec aussi des possibilités de filtre. Dans les hôpitaux, l’enjeu n’est pas tant économique qu’organisationnel : mieux gérer les urgences et éviter des RV inutiles car les services sont tous surchargés. Mais pourquoi pas en profiter pour rentabiliser ce qui se faisait autrefois par téléphone ou messagerie non sécurisée.
Aux dernières nouvelles, Doctolib n’a pas encore finalisé la téléexpertise avec sa messagerie instantanée Team qui remporte un beau succès.
*ces chiffres sont cités sur le site de Conex Santé

Les modalités de la téléexpertise sont détaillées sur le site Ameli.
Le patient doit toujours donner son consentement.
Tarifs : Omnidoc gratuit pour les requérants, 50 euros HT pour une ligne d’avis (il en faudra plusieurs, s’il y a beaucoup de TE) et 20 euros HT par médecin requis . Prix indicatifs selon le nombre.
Conex Santé 1,20 TTC/ acte pour le requérant, 15% TTC du montant pour les requis